急性A型主动脉夹层患者再次手术安全

　　A型主动脉夹层患者可于手术后出现晚期并发症，此时需要对升主动脉和主动脉弓进行再次手术。

　　在2006年-2010年之间，23例患者(41岁-69岁)因与急性A型主动脉夹层手术相关的晚期并发症而接受了再次手术。上述患者中在首次手术时均进行了升主动脉置换。

　　10名患者出现了主动脉弓或降主动脉假腔进行性增大、以及缝合线开裂这些A型主动脉夹层再次手术的主要指征。所有从首次手术起就有持续性主动脉弓夹层的患者在未切除主动脉节段都出现了进行性动脉瘤。多数患者发生了缝线开裂造成的局部血肿形成。3名患者发生了移植血管感染，以及移植血管旁广泛性血肿。

　　从首次手术到再次手术的平均间期为71 ± 56个月。应用最多的术式为置换先前植入升主动脉的涤沦血管。根据评估，4名患者需要接受带瓣血管植入，2名患者需要接受主动脉瓣置换。6例患者应用了复合支架。

　　手术过程中所有患者均存活，1例患者术后因低排血量心力衰竭而死亡。仅有1例患者发生了重型卒中。

　　研究结果显示，已接受过手术的急性A型主动脉夹层患者可以安全地再次进行复杂手术。因此，在为首次接受急性A型主动脉夹层手术患者制定手术方案时，不必担心再次手术风险。