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2009-06-09
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刘华
2017-08-22 23:41
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我国支架、抗生素滥用？医学专家用数据戳破谣言
我国存在支架滥用问题？中国工程院院士高润霖回应称，通过对能够开展介入治疗的医疗机构进行监督，目前没有滥用支架的现象。我国存在抗生素滥用问题？传染病诊治国家重点实验室副主任肖永红用数据证明，通过努力，医疗机构抗菌药物使用日趋合理，细菌耐药态势得到控制，MRSA等部分指标已经接近欧美主要国家水平。我国医疗技术不如国外？北京大学人民医院胸外科主任王俊以胸腔镜为例表示，北京、上海等大中型中心胸腔镜手术比例在90%以上，全国平均比例超过50%，我国胸外科的微创手术技术已经达到世界领先水平。以上所有针对舆论误区的正解，均来自国家卫计委医政医管局召开的医疗质量宣传媒体见面会。正如医政医管局副局长郭燕红所言，随着以个体化、微创为典型特点的现代医疗技术在临床上广泛应用，从住院死亡率、医疗服务效率、抗菌药物使用情况、医疗服务能力、医疗服务可及性等方面分析，我国医疗质量安全取得了显著成效。2017年5月，《柳叶刀》发表了医疗质量和可及性全球排名，全球医疗质量排名涉及195个国家和地区。研究显示，自1990年至2015年的25年间，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一。医疗质量和可及性指数从49.5提升至74.2（全球平均53.7，美国为81.3），排名从110位提高到60位，进步幅度位居全球第三位。我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2，而2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20.1。这一登上国际舞台的成绩说明，我国医疗质量与可及性均已接近国际水平。从心血管内科、心血管外科、胸外科、麻醉、脑血管病、合理使用抗菌药物等各个方面，医学专家均体会到了我国取得的进步。介入治疗手术例数增加 但没有滥做
以心血管内科的冠心病介入治疗为例，2009年至今，介入治疗例数逐年增加，2016年较2015年增长17.42%，总病例数为666495例。据悉，我国平均每百万人口有426.82例患者行经皮冠状动脉介入术治疗。针对介入治疗，高润霖还介绍了一组数据。我国平均植入支架数基本保持在1.5枚左右，药物支架使用率99.6%。“介入指征与器械使用趋向合理，介入治疗死亡率稳定在平均水平，介入手术相关死亡率低于千分之三。”高润霖强调，介入治疗等新型医疗技术的使用，在降低医疗负担的同时，增加了患者的舒适感。
高润霖
此外，我国心血管内科快速发展的另一个显著特点是，目前，介入医疗已经普及到1000多家县级医院，增加了患者可及性。与此同时，我国是否出现了坊间传闻的支架滥用呢？“我国目前没有出现支架滥用的现象。”高润霖解释道，千家县级医院开展介入治疗的比例占全国完成总量的8%左右，但通过监测，“没有人敢滥用支架。”他进一步补充道，从手术死亡率这一指标来看，县级医院手术死亡率低于平均水平，说明县级医院没有为危重患者使用支架，“介入治疗需要完成技术积累，发展到何种程度，就开展什么程度的手术。”反观介入治疗取得的成绩，离不开国家经济的快速发展。高润霖强调，正是因为国家对医疗投入逐年增加，医院才有能力购置大型医疗设备。此外，国产药物的研发保障了工艺，降低了价格，使得更多患者有条件享受介入治疗。“医保覆盖范围的扩大也减轻了患者负担。”高润霖补充道，医务人员的培训质量与日提高，保障了介入治疗质量；而质量监控系统能够有效避免昂贵的手术费用。抗菌药物非但没有滥用，而且日趋合理细菌耐药已经成为一个全世界的公共卫生话题，近年来，我国医疗机构抗菌药物使用日趋合理，细菌耐药态势得到控制。一方面，医疗机构抗菌药物使用量大幅下降，抗菌药物销售额占所有药品的比例从2010年的19.7%下降到2016年的11.2%。“目前，我国患者抗菌药物使用率明显下降。”据肖永红介绍，住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率及外科清洁手术抗菌药物预防使用率分别从2010年的67.3%、19.4%、95.4%，下降到2016年的37.5%、8.7%、424.%。
此外，住院患者抗菌药物使用强度也在大幅下降。数据显示，2010年，住院患者抗菌药物使用强度为85.9DDD/100住院人天；2016年，这一数据下降到50.14DDD/100住院人天。来源：健康界
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