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腹主动脉瘤:肚子里的“定时炸弹”

腹主动脉瘤:肚子里的“定时炸弹”



随着动脉硬化患者的增多,近年来腹主动脉瘤的发病率明显增加
76岁的陈阿伯这几日觉得自己的肚子不大对劲:用手摸一摸,肚脐附近有一个硬物,还在扑通扑通地“跳动”!这是怎么回事?心怎么会在肚子里面跳呢?到医院一检查,
医生告诉他:这是腹主动脉瘤,就像隐藏在身体里的“定时炸弹”,要立即拆除,否则有随时爆炸的危险。据了解,随着动脉硬化患者的增多,近年来腹主动脉瘤的发病率也明显增加。
动脉硬化成为主要诱因
什么是腹主动脉瘤?广州医学院第三附属医院血管外科的副主任医师杨澄宇向记者介绍:腹主动脉瘤是发生在腹主动脉本身的一种永久的局段性扩张,“人的动脉中膜发生病变就会渐渐失去弹性,主动脉中血液对血管的压力又很高,在这种情况下,血管就像吹气球一样胀起来。”当扩张的腹主动脉直径超过正常的1.5倍时就成为“动脉瘤”。正常人的主动脉直径在2厘米以下,超过3厘米的就是主动脉瘤了,5厘米以上就有破裂的危险。动脉瘤一旦破裂,马上会引起大出血、血压骤降,导致病人在半个小时内迅速死亡。所以主动脉瘤常常被称为体内的“定时炸弹”。 引致腹主动脉瘤的原因主要有三方面——— 1、动脉硬化; 2、吸烟; 3、炎症(特别是梅毒)。 而在近几年来,动脉硬化成为腹主动脉瘤的主要诱因,开篇提到的陈伯就有12年的动脉硬化病史。根据2004年的统计数据,在动脉硬化的患者中,有12%会发展为腹主动脉瘤。最近几年,此类病例的增长率很高。
经常“摸摸”有助及早发现
在过去,治疗主动脉瘤的风险很大。而现在,应用B超检查的准确率在80%-90%之间,随后使用CT造影就可以确诊,病人及时入院接受治疗的话,成功治愈的几率还是很高的。 那么,如何才能够尽早发现自己的病情呢? 杨澄宇告诉记者:最容易的方法就是“摸”。一般体型的人如果长了主动脉瘤,直径在3-4厘米左右就可以用手摸到了。对于体型肥胖特别是肚子比较大的人来说,用手摸可能有点困难。如果摸到肚脐附近有肿块,并且能够感觉到肿块的搏动,这样的情况有90%的可能性是动脉瘤。 而这个时候如果病人同时感觉到肚子痛、腰痛,那么就要特别的注意了,因为这是动脉瘤急剧扩张或破裂的征兆,及时到医院手术治疗,抢救成功率在50%以上。但如果不及时治疗,等到动脉完全破裂、病人失去血压时,救治的希望就降为零了。
微创手术疗效确切安全
腹主动脉瘤的传统治疗方法是切除病变血管、植入人造血管,这么做的风险较高,手术中需要大量输血,可能引起病人心脏衰竭。而且经过剖腹、开胸后,病人的创伤很大,治疗期并发症多,因此手术死亡率高。 但是现在,一种微创的新治疗方法引入到了手术当中,即“主动脉腔内隔绝术”。主动脉腔内隔绝术通过使用一个“腹主动脉覆膜支架”,仅仅需要在大腿根部作小切口,在X光精确定位下在病变血管内安装一个人字型的“支架”,展开后可以隔绝动脉瘤体,让血液“改道”通过支架撑起来的新管道,原有的病变血管在无血液经过之后则会生成血栓、慢慢吸收萎缩。这种手术简单、安全,疗效确切,大大降低了手术的死亡率,但是费用昂贵。手术中使用的腹主动脉覆膜支架是进口产品,价格一般在11万以上。

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