1/1页9314: 跳转到查看:5930
发新话题 回复该主题
键盘左右键可以进行前后翻页操作
浏览图片 【有 0 人在聊天】 帮助

西南首例!心脏主动脉根部“绣花” ,每一针都可能大出血

西南首例!心脏主动脉根部“绣花” ,每一针都可能大出血

国庆假期,41岁的郭承智(化名)从四川大学华西医院心脏大血管外科顺利出院。半个月前,心脏大血管外科副教授蒙炜在他的心脏主动脉根部“绣”了一根人工血管,剪除了主动脉血管病变、导致心脏病发的部位。
为了完整保留主动脉瓣,蒙炜将这根26号人工血管裁剪成花瓣状缝合回心脏的主动脉根部,每缝合一针都要冒大出血的风险。
心脏主动脉根部上“绣花”
9月20日上午,郭承智被推进手术室。手术中,主刀医生蒙炜要剪除郭承智的心脏主动脉窦部病变部位、更换人工血管。为了完整保留主动脉瓣,蒙炜要把人工血管的一端剪成“花瓣”状,以“绣花功夫”缝合回主动脉根部。
此前,有高血压病史的郭承智突发胸痛送医,当地医院检查时发现,郭承智的心脏出了问题。“确诊是先天性主动脉瓣二叶畸形,主动脉根部扩张累计乏氏窦,表现在主动脉窦部和升主动脉增粗。”蒙炜介绍说,综合考虑患者的病情和身体状况,多次术前讨论后,决定采用最合适的Yacoub手术方式。
什么是Yacoub手术?蒙炜解释,该手术是一种保留主动脉瓣的主动脉根部成形术,Yacoub术因无需换瓣,故可避免机械瓣及抗凝所致的血栓、出血等并发症,大大提高了病人术后的生活质量。但此类手术难度非常高,在国内开展较少。因为这种手术只有一次机会,没有退路,一旦病人术中出血就只有死亡。
“从正上方看,主动脉瓣环是一个圆形,但是侧面、水平角度看过去,其实是一个弧形的、有三个花瓣的瓣状。”蒙炜说,剪除病变的主动脉窦部后,需要将人工血管也剪成花瓣状,才能和主动脉瓣环相吻合,手术难点也在于此。



▲手术示意图
蒙炜表示,每缝合一针都需要十分谨慎,就像“绣花”一样,需要“针脚”均匀,加之主动脉根部连接心脏左心室,是承受压力最高的地方,哪怕是漏了一小针,也有可能产生豁口、并且越漏越大,导致大出血,患者就会有生命危险。
西南地区首例Yacoub手术
从上午进入手术室,手术整整持续了7个多小时。20日下午5点16分,郭承智被送入心外ICU进行监护。据悉,这也是西南地区首例Yacoub手术。
蒙炜告诉成都商报客户端记者,其实从病情上来说,郭承智的情况并不特殊,选择Yacoub手术,主要是考虑到他只是单纯的主动脉窦和升主动脉增粗,主动脉瓣环功能尚可。“如果主动脉瓣膜有反流情况,肯定需要更换瓣膜。”蒙炜说,比起更换瓣膜,不换瓣膜的手术,患者的预后远期生活质量会更好,五年、十年生存率更高。
“同时考虑到患者比较年轻,才41岁,男性,身体条件也比较好。”蒙炜说,考虑到患者自身对手术的耐受程度相对比较好,更适宜这个手术,成功率也更高。
手术后5天,郭承智从ICU转回普通病房。又过了一周多,郭承智顺利出院。“从各项指标上看,情况都比较稳定。”蒙炜表示。
成都商报客户端记者 于遵素

TOP

 

"在这个尘世上,虽然有不少寒冷,不少黑暗,但只要人与人之间多些信任,https://1687580.com/view/fc3D/index.html多些关爱,那么,就会增加许多阳光。聪明人是快乐的,自以为聪明的才烦恼。帮助别人减轻三分烦恼,自己就会享受七分快乐。
最快乐的https://1687580.com/view/tcpl3/index.html人并不是一切东西都是最好的,但他们会充分享受自己已有的东西。,最好的朋友是你们静坐在游廊上,一句话也不说,当你们各自走开的时候,仍感到你们经历了一场十分精彩的对话。
世界上有两种人:索取者和给予者。https://1687580.com/view/kl8/kl8_index.html前者也许能吃得更好,但后者绝对能睡得更香。 每个人都有性格、更有自己的底线。做什么事千万不要去超过那个人的底线,否者后果真地不堪设想。最好的朋友是你们静坐在游廊上,https://1688363.com/一句话也不说,当你们各自走开的时候,仍感到你们经历了一场十分精彩的对话。
最后编辑刘芳 最后编辑于 2023-07-22 15:27:05

TOP

 
1/1页9314: 跳转到
发表新主题 回复该主题
首页   |    联系我们   |   加入我们    |    关于我们   |   友情链接    |   网站地图   |   企业邮箱