济南市立四院完成首例经股动脉途径主动脉瓣膜置换术
日前，济南市立四院心脏团队，完成了济南市卫健系统首例经侧胸微创多支冠状动脉搭桥手术。近日，又完成首例经导管途径人工主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）。患者是一位77岁的老人，饱受病痛折磨多年，曾先后多次就诊于各大医院，治疗效果不佳，生活严重受限。
不久前，老人因为“胸闷憋气加重1月”入住济南市立四院。经医院专家检查诊断为重度主动脉瓣狭窄，已出现严重心功能减退、心衰，如不及时治疗极易出现猝死可能。目前对于主动脉瓣严重狭窄的治疗方法有两种，外科手术和介入治疗。外科手术需要锯开胸骨、体外循环心脏停跳下缝合人工瓣膜，损伤大术后恢复慢，危险程度高。
老人的身体状况评估并不乐观，属于高危患者，如果进行常规体外循环下手术，很有可能下不来手术台。为此，医院成立以戴炳光副院长为首，涵盖医务科、心外科、心内科、导管室、麻醉科、手术室、重症监护室、心脏超声科、心脏康复科、营养科及CT室等骨干力量的心脏的专业技术团队，决定为老人制定更为适合的手术方案。经过周密详细的病例讨论、实地演练等精心准备，决定为老人进行TAVR手术。TAVR手术是近年来在欧美发达国家逐渐开展的针对主动脉瓣狭窄中高危患者进行介入治疗的一种新型治疗手段，我国于2017年5月开始正式批准临床应用。目前全国仅开展约两千例，山东省仅开展几十例，济南市级医院尚未开展。该手术对于不能耐受常规体外循环下手术的高龄危重的主动脉病变患者，具有极大的意义。
5月12日下午，团队顺利完成济南市级医院首例TAVR手术，手术进行了一个半小时，为老人植入29号Venus瓣膜。术后当天下午，老人就顺利拔出气管插管，第二天便转回普通病房继续治疗。术后，心脏团队的超声医生对患者进行床旁心脏超声检查，提示老人主动脉瓣狭窄解除，心功能明显好转；同时，心脏康复医师及营养科医师对病人进行严格评估，制定完善的康复及营养计划，为老人的继续康复保驾护航。
目前，老人康复顺利，已于日前出院。济南市第四人民医院（济南市心脑血管病医院）首例TAVR手术成功，开济南市卫健系统先河，标志着医院在瓣膜病的微创治疗方面达到领先地位。
刘华 最后编辑于 2019-05-26 21:40:12
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