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多学科联动 眉山市人民医院成功抢救一名主动脉夹层破裂患者

多学科联动 眉山市人民医院成功抢救一名主动脉夹层破裂患者

四川新闻网眉山3月12日讯 10天前,住在东坡区的周某突然出现胸背部疼痛、呼吸困难、大汗淋漓,情况危急,家人立即将他送到眉山市人民医院就诊。

从入院的胸部CT检查来看,患者胸腔大量积液,肺不张,由于发现尿少,肾功能障碍,先收治在医院内科部。经进一步检查治疗后,迅速确认周某的胸腔积液是因主动脉血管破裂引起,出血还在继续。患者血压一度下降到了70/40mmHg,心率上升到130次/分,血红蛋白7g/L左右,出现了间歇性的意识障碍,胡言乱语,呼吸困难,生命危在旦夕。

医护人员立即启动应急预案,邀普外二科(血管外科医疗组)副主任医师熊丁前来急会诊。会诊考虑,患者年龄大、左侧胸腔出血量多,加之血肿压迫肺部,头部及肾脏等多脏器缺血,这些征象提示患者随时会因主动脉夹层完全破裂导致死亡,当下唯有立即实施“主动脉破口腔内封堵手术治疗”方能保住性命,然而在转运、准备手术以及手术过程中发生死亡的机率极高。熊丁表示患者抢救过来的概率极低,但是就是有一线希望,也应该去拼一回。
这时,熊丁接到患者家属打来的电话:“熊老师,我们知道我老公能抢救回来的几率非常小,就连华西医院的专家也这样说,但现在我老公还有一口气,他没有死。他为了我们这个家辛苦了一辈子,真的不希望他就这么走了,我们需要他,我们的女儿需要他!熊老师,您能帮帮我们吗?”这一番话深深触动了熊丁,他暗下决心,一定要把病人从死神手中拉回来!

于是,他立即向科室主任张敏及院部汇报,同时协调组织手术及护理人员,请求麻醉科、ICU支援,迅速制定镇痛、调控血压、组织血源等急诊手术方案。
一切工作准备就绪,熊丁与医疗组成员采用介入治疗的方法,成功在患者降主动脉植入支架,不到 2 个小时就解除了患者体内的 " 定时炸弹 ",阻止了胸腔活动性的出血,手术顺利完成。目前周某在ICU的密切关注下处于术后观察对症处理阶段,恢复情况良好,胸痛症状明显缓解,神志清楚,进食流质,暂未出现明显并发症。

据了解,主动脉夹层破裂发病急、进展快、致死率高,是一种极为凶险的灾难性疾病,最典型症状为胸背部突发剧烈的撕裂样疼痛。患者因主动脉内膜破裂,大量高压血液涌入内外膜之间的腔隙,一旦主动脉夹层形成,就好比主动脉上挂了个 " 定时炸弹 "。

熊丁介绍,患者周某的急症就是主动脉夹层破裂所致。这种病发病率比主动脉夹层低许多,却更能在很短时间内夺走生命,它比急性心肌梗死还要危险,而且发生主动脉夹层破裂抢救成功的病例并不多见。
此次对周某的迅速救治,体现了眉山市人民医院多学科联动的良好开展和医务人员较高的救治水平。

回想整个抢救过程,熊丁坦言:“很多时候抢救风险非常大、家属也不愿积极配合,这给我们的医疗救治工作增加了很多负面情绪。周某妻子的一番话打动了我,在病人面前我们只是名医生,其实我也是一名父亲,怎能体会不到她那些话的意义?其实医患是生命共同体,互相信任才能共存。多一分信任,我们就会多一分勇气。”(眉山市人民医院供稿)

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