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广东省人民医院首例J-Valve®经心尖主动脉瓣置换系统治疗重度主动脉瓣反流手术

广东省人民医院首例J-Valve®经心尖主动脉瓣置换系统治疗重度主动脉瓣反流手术

 2017年6月9日,广东省人民医院郭惠明教授团队开展了省内第一例J-Valve®经心尖主动脉瓣膜置换手术。

  
  
  
  广东省人民医院院长、中华医学会胸心外科学分会主任委员庄建教授在杂交控制室观看整台手术
  病史资料
  (女,76岁)
  主诉:因胸闷、呼吸困难2年加重2个月入院。
  入院诊断:重度主动脉瓣反流。
  心超彩超:LVEF 38%、LVDD56mm。重度主动脉瓣反流,冠心病,左室收缩功能减退。
  手术策略
  操作策略:
  • TA-TAVI。
  • 瓣膜选择:25mm J-Valve®主动脉瓣膜。
  • 全麻。
  手术过程
  手术时间:2017年6月9日。
  术中诊断:重度主动脉瓣反流,中度二尖瓣反流。
  手术过程(一):取仰卧位,常规消毒铺巾,全麻后,穿刺左侧桡动脉监测血压。
  手术过程(二):穿刺右侧股动脉置入6F猪尾巴导管送至主动脉窦内,并监测主动脉血压。调整C臂机位置使三个瓣窦同时显示并位于同一平面。做左胸切口,打开心包,心尖荷包缝合,并预留垫片。心尖穿刺后植入J-Tip软导丝至升主动脉,置入6F动脉鞘管,经导丝置入J-Tip引导导管。将导丝引导至降主动脉远端。更换1.8m超滑加硬钢丝。移除J-Tip导管。
  手术过程(三):结合术前CT和心超测量的瓣环直径大小,装配好25mm J-Valve®瓣膜,经加硬导丝送入装备瓣膜的导管输送系统至主动脉瓣膜平面以上。
  手术过程(四):在猪尾巴导管协助定位,主动脉根部造影协助指引下释放定位件,确保定位件位于自体瓣窦内,下降瓣膜至瓣环平面,打开瓣膜支架,支架释放后退出导管输送系统,猪尾巴导管行主动脉根部造影显示:人工瓣膜位置合适,开合良好,冠状动脉开口未受影响。无瓣周漏,和反流。TEE及主动脉根部造影显示二尖瓣开合未受影响,人工主动脉瓣工作良好。
  术前-术后对比
  • 术前:AR:反流面积7.2cm⊃2;
  • 术后:无反流。

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