搓澡工突发主动脉夹层，医生紧急手术填补一项技术空白郑州市第一人民医院专家提醒：控制血压，远离心脑血管疾病！

□记者魏浩通讯员侯巧红文楚哲摄影

    核心提示|日前，郑州市第一人民医院中国胸痛中心示范中心的专家，采用覆膜支架体外预制开窗保留左锁骨下动脉腔内隔绝术治疗Ⅲ型主动脉夹层的成功，填补了郑州市在救治主动脉夹层技术上的一项空白，全省乃至全国也只有极少数医院能完成此项手术。而在专家看来，平时控制好血压，才是预防主动脉夹层等凶险疾病的关键！

    ●身体倍棒搓澡工突发胸痛，检查发现最凶险心血管疾病

    今年50岁的王先生，在郑州一家洗浴中心当搓澡师傅。“我身体很棒，从来没有得过病，除了有点高血压。”然而今年3月的一天晚上，正准备下班的他突感胸闷、胸痛，“话都说不出来了”。担心病情加重，同事立即拨打120，并将他送往郑州市一院救治。经过检查，医生确诊王先生为“Ⅲ型主动脉夹层”，并将他送入CCU监护病房监护治疗。

    对于主动脉夹层患者来说，时间更是生命，必须争分夺秒抢救。“主动脉夹层死亡率非常高，如未得到及时治疗，多数在起病后数小时至数天内死亡,48小时内死亡率近50%，十分凶险。”郑州市一院副院长、中国胸痛中心示范中心负责人余宏伟说，针对心梗和主动脉夹层等凶险疾病，该院中国胸痛中心示范中心建立了区域协同救治网络，实行远程会诊，实现了病人未到信息先到，病人到达后先救治后收费，“争分夺秒”缩短患者的抢救时间，以降低患者的致残率、死亡率。

    ●两小时手术挽回患者生命，革新技术填补一项空白

    为了尽快挽救患者生命，余宏伟带领医生团队，很快制订出手术方案。据介绍，由于王先生的血管内膜破口与左锁骨下动脉距离较近，如果直接采用覆膜支架修补破口，则可能封闭左锁骨下动脉，导致血流不通，造成偏瘫或脑供血不足。为避免这一风险，余宏伟凭借丰富的临床经验和高超技术，决定采用体外预制开窗保留左锁骨下动脉，为患者实施“主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。余宏伟说，该种术式对患者来说，不仅创伤小、手术费用低，而且恢复快。但对手术医生的技术，却是巨大挑战：一旦术中出现细微差错，就很可能造成严重后果。

    回忆起当时的手术场景，接诊王先生的梁医生记忆犹新：“余院长的双眼几乎没离开过监视屏幕，小心翼翼地将支架，一点一点地释放到破口处。”两个小时后，手术顺利完成。当看到患者左锁骨下动脉血流通畅，破口处再无渗血时，众人这才松了一口气。据了解，这例手术不仅挽救了王先生的生命，还填补了郑州市在救治主动脉夹层技术上的一项空白。目前，患者王先生恢复状态良好。

    ●开辟绿色通道，尽量缩短抢救时间

    据了解，主动脉夹层这个在发病率排行榜中潜伏许久的高危疾病，近年来发病率逐年升高。因此，尽量缩短抢救时间，成为挽救患者生命的重中之重。

    据介绍，郑州市一院近年来优化就诊流程，开辟胸痛和脑卒中急诊绿色通道，从而大大缩短了患者从入院到检查和治疗的时间。余宏伟称，随着胸痛中心示范中心的工作持续改进，急性心梗患者从入院至血管开通的平均时间，已从之前的平均112分钟，压缩到现在的平均56分钟，达到了国际先进水平。与此同时，心血管病人的抢救效果也不断提高：中心成功完成心血管介入诊疗手术近万例，介入治疗成功率99%以上。

    而在去年，省内首家“中国胸痛中心示范中心”在该院揭牌。至此，该院也成为省内首家同时拥有国家级胸痛中心示范中心和高级卒中中心的医院。

    ●控制血压是关键一旦胸痛不适，立即拨打120！

    采访中记者了解到，患者王先生已有7年的高血压病史，但其平时并未按时服药，以控制血压。针对主动脉夹层的发病原因，郑州市一院副院长、中国胸痛中心示范中心负责人余宏伟说，除了先天主动脉结构缺陷外，高血压是该病的常见危险因素，多发于40～70岁有高血压病史的男性，尤其是血压控制不理想的患者。此外，长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人，以及妊娠后期的40岁以下女性，如果出现不明原因胸背痛或腰腹痛，都要及时就诊。

    而在季节交替阶段，由于气温变化较大，较易引起血管收缩，情绪激动或剧烈运动，可造成瞬间血压升高，从而诱发主动脉夹层。多数患者在起病后数小时或数天内死亡，因此，该病的救治像急性心肌梗死一样，都是与时间赛跑，时间就是生命。一旦胸痛不适，立即拨打120！