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心脏支架到底该不该放?什么时候放?你可能真的不知道!

心脏支架到底该不该放?什么时候放?你可能真的不知道!

1984年中国进行了第一例心脏支架介入手术,2000年中国心脏介入手术两万例,2011年数据激增至40.8万例。一提到心脏支架,患者通常就会冒出一大堆问题:支架寿命有多久?装完有啥后遗症?我还能活多久……今天笔者就来和大家聊聊心脏支架那些事儿。
心脏支架是什么?
心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械,一个空心、圆柱、网状的金属管,直径约2~4毫米,长几厘米,主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。作用是放在血管的堵塞处将血管撑开,保证血液的正常流通。
心脏支架的类型:
1. 传统支架,单纯的金属网状管。对人体来说,支架是异物,会出现血管内皮细胞增生和炎症反应,疏通后的血管再狭窄或堵塞的发生几率高达30%,所以这种支架逐渐退出市场。
2. 药物支架,在金属支架表面涂上一层抗癌药物。抗癌药物可以抑制血管内皮细胞增生,将血管再狭窄或堵塞的发生几率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。
心脏支架的副作用:
心脏支架并非一劳永逸,只是一种救急手段,让患者暂时摆脱死亡的威胁。如果你认为放了支架就万事大吉了,那就大错特错了,心脏支架会带来很多无法预估的危害:
1. 血管更容易堵塞
支架对身体来说是一个硬邦邦的异物,放在血管里对血管内膜造成损伤,损伤的地方容易发生炎症反应,血小板在此处聚集,容易形成血栓、生长斑块,所以放支架的地方更容易堵了。
2. 长期服用抗凝药物,出血风险大大增加。
血管堵塞多数是由血栓造成,而血栓是血液凝固带来的后果。为了不让血管再次堵塞,就需要抑制血液的凝固功能,所以需要长期服用阿司匹林等抗凝药物。抗凝药物容易引起出血,包括消化道出血、鼻出血、结膜出血、尿血等。除了出血,还会造成肝炎、消化不良、头晕头痛等不良反应。
到底要不要放支架?
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架,真正需要介入治疗的病人约占20%。据专家所说,支架植入是目前治疗心血管狭窄引起供血不足的最有效手段,在通过冠状动脉造影术检查后,确定血管狭窄堵塞超过75%易发生心肌梗死或已经陈旧性心肌梗死,年龄在35岁至65岁的病人,才适合支架植入。
这类冠心病患者比起常年服药来说,更危险的是突发心肌梗死,如果血压、血糖、血脂不能很好地控制,血管狭窄一旦完全堵塞,是极有可能致命的。而支架植入术后确实需要按照医嘱长期服药,要定时复查血压、血脂、血糖。
做了心脏支架能活多久
放完支架后具体能活多久,因人而异。有些人只活了几个月,有些人却活了几十年。所以,病不在治,在于防。放完心脏支架后,只是暂时摆脱了死亡的危险,接下来就是要积极预防,良好生活习惯的养成,坚持服用抗血小板药物和他汀类药物,定期随访。

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